Bruxismo
O bruxismo é o movimento involuntário da musculatura mastigatória, comandado pelo sistema nervoso central (o cérebro).
Portanto, quando alguém diz “eu não tenho bruxismo, eu só aperto dentes”, na verdade apresenta um tipo de bruxismo, caracterizado por apertamento. O bruxismo é classificado de acordo com o momento que ele ocorre, quando estamos acordados ou dormindo.
O bruxismo do sono é definido como uma atividade da musculatura mastigatória que ocorre durante o sono e é caracterizado com o ranger ou apertar dos dentes. Não é considerado uma desordem de movimento ou desordem do sono em indivíduos saudáveis.
O bruxismo na vigília é uma atividade da musculatura mastigatória que ocorre durante a vigília (acordado), representado pelo apertar ou encostar dos dentes, manutenção da musculatura contraída mesmo sem contato dos dentes e/ou manutenção da boca em uma posição única por períodos longos. O bruxismo na vigília ocorre, principalmente em momentos de concentração e estresse.
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O bruxismo pode ser primário (não relacionado a nenhuma outra alteração) ou secundário, relacionado às situações como: uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina (IRSS) (fluoxetina, paroxetina, venlafaxina, etc), mal de Parkinson, distúrbios respiratórios (ronco, apnéia), refluxo gastroesofágico, insônia, TDAH, entre outros. Por isso, o bruxismo não pode ser sempre considerado vilão.
Até o pressente momento não há tratamento para o bruxismo, quando não associado a uma condição pré-existente diagnosticada. Quando falamos em bruxismo, seja do sono ou na vigília (acordado), controlamos seus sinais e sintomas. Entretanto, aparelho ortodôntico, restaurações, próteses e botox não tratam bruxismo.
Sinais e sintomas de bruxismo:
- Dor na lateral da face;
- Dor na parte lateral da cabeça;
- Dor de ouvido;
- Ruídos no ouvido (estalo ou areia);
- Limitação nos movimentos da boca;
- Desgaste e fratura de dente, restauração ou implante;
- Hipertrofia de masseter;
- Marcações na mucosa.
Os sinais e sintomas por si só não são diagnósticos definitivos para o bruxismo. É importante que junto a estes sinas e sintomas tenha o auto relato do paciente e uma anamnese direcionada a fatores de risco para o desenvolvimento do bruxismo.
Para seu controle ou tratamento é necessário o diagnóstico do tipo de bruxismo. Por essa razão, as placas estabilizadoras não são utilizadas em todos os pacientes que diagnosticados com bruxismo.
Medicamentos, drogas ilícitas e bruxismo:
O bruxismo é o movimento involuntário da musculatura mastigatório comandado pelo sistema nervoso central (o cérebro). E alguns medicamentos como antidepressivos (velafaxina, duloxetina, sertalina, fluoxetina, escitalopram, entre outro) podem estar associados ao bruxismo do sono e na vigília (acordado). A incidência de movimentos mandibulares durante o sono induzido por antidepressivos foi de 14%. A paroxetina, a venlafaxina e a duloxetina foram as classes mais frequentemente associadas à atividade muscular.
O bruxismo também tem sido associado ao consumo de psicoestimulantes como: heroína, cocaína, metanfetamina e ecstasy. Um estudo identificou que 59,4% dos usuários de drogas como cocaína, metanfetamina e opioides relataram sofrer de bruxismo inespecífico.
LOBBEZOO F, AHLBERG J. GLAROS AG, KATO T, KOYANO K, LAVIGNE GJ, DE LEEUW R, MANFREDINI D, PSVENSSON P, WINOCUR E. Bruxism defined and graded: an international consensus. Journal of Oral Rehabilitation 2013:40;2-4.
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